Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Мне сделали операцию 24.11.15г.по удалению олигоастроцитомы в правой лобно-височной области. Опухоль удалили всю полностью, так как она задевала сосуд, но прошло уже 1,3 года приступы все равно бывают по ночам. Делал МРТ ничего не выявлено, сделал ЭЭГ тоже сказали хорошая. Мой нейрохирург говорит что приступы пройдут. Я думаю что они от того что задели сосуд, и у меня сейчас слабость в левой руке нога более менее восстановилась либо от трепанации черепа так как в остальном ничего не видят.
Здравствуйте. В чем суть Вашего вопроса?
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.11.2016 16:51
Диагноз Аномалия Арнольда-Киари 1 в сочетании с сирингомиелией с 2006 года. Была операция, состояние ухудшилось., появились проблемы со стулом.Ниже высылаю последние МРТ. Если можете ,подскажите пожалуйста, поможет ли мнне операция, рассечение концевого нерва или может что-то ещё посоветуете? Спасибо.
Снимков МРТ не вижу... Если есть синдром фиксированного спинного мозга, то поможет. Если нет, то данная операция не имеет смысла.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.11.2016 16:53
Здравствуйте, уважаемые специалисты.

В августе 2014 года диагностирована по результатам МРТ опухоль мозга, предположительно доброкачественная астроцитома. При отсутствии очаговых симптомов, низкой активности ПЭТ КТ с метионином, отсутствии накопления контраста было рекомендовано наблюдение с контролем по МРТ. До октября 2016 года ничего не беспокоило. МРТ с контрастом, с периодичностью около полугода, роста не показывала.

С октября 2016 года начались парциальные приступы с заторможенностью речи и мышления, небольшими ощущениями дежавю. Интенсивность приступов за 1,5 мес. возросла от 1 за 2 недели до 8 за сутки. При сложившейся картине эпилептолог предполагает рост опухоли. (Видимо, небольшой, т.к. на снимках нейрохирурги роста не видят). Предполагает дальнейшее назначение противосудорожных препаратов. В настоящее время ожидаем результаты суточного ЭЭГ видеомониторинга.

Основные вопросы:
1. Помогут ли препараты, если опухоль растет? Есть ли риск перехода таких приступов в генерализованные?
2. Пожалуйста, оцените прилагаемые снимки МРТ: роста нет (по снимкам) или есть, но минимальный? Нужно ли делать дополнительно ПЭТ?
3. Предпочтительная тактика лечения: противосудорожные препараты, и если не помогут – операция; или операция в любом случае, в связи с наступлением эпиприступов? Очень не хочется довести до генерализованных.

МРТ: https://www.dropbox.com/s/8aiwyzqw0r8zb1a/%D0%BC%D1%80%D1%82.zip?dl=0

Спасибо за помощь.
Вам показано хирургическое удаление опухоли с последующим назначением противосудорожных препаратов под постоянным контролем ЭЭГ - видеомониторинга.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.11.2016 17:02
Ребенку 1 год 2 месяца, эпилепсия с 1,5 месяцев, пока плохо поддается терапии ПЭП, ЭЭГ регистрирует эпи-активность фокальную в правой височно-затылочной зоне. Эпилептолог наш говорит,что есть подозрение на врожденную аномалию развития ГМ, а именно корковую дисплазию. По поводу МРТ сказал, что сейчас смысла ее делать нет, так как мозг еще не сформировался и с большой вероятностью, не увидят ничего. Вопрос: когда нам делать МРТ? В 2 года или не стоит ждать? Я боюсь. что время потеряем. Может уже что-то видно и понятно, что с этим делать дальше.
МРТ для выявления аномалий развития мозга информативно в любом возрасте.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.11.2016 17:04
Здравствуйте. Врач поставил диагноз симптоматическая эпи на основании ЭЭГ. Прописал ламиктал пока 50 мг на ночь, вальдоксан 1 т. 25мг на ночь , серента 1 т 50мг утром. Оцените, пожалуйста, назначение. Я читал у ад серената эпи в противопоказаниях. Было 2 судорожных ночных приступа с перерывом полгода. Спасибо.
Вам обязательно нужно выполнить МРТ головного мозга.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.11.2016 17:05
47 лет, пол женский. Лет с 40 началось головокружение, липотимия, ортостатическая гипотензия (достаточно жесткая, встать, сесть, стоять очень тяжело-падает пульсовое давление и начинается тахикардия). На МРТ 0,2 Т ничего не нашли и сказали-нервы, шейный остеохондроз. Позже добавилась слабость в ногах Я вообще-то человек спокойный, в невроз не очень верю, ввиду отсутствия эффекта от лечения переделала МРТ не 1,5 т. Фалькс-менингиома переднего саггитального синуса, другой сказал-менингиома передней черепной ямки. всего-то 1,1 см. сказали-наблюдать. Сейчас она 1,8см. кроме нее киста кармана ратке 4мм. Сама я к медицине отношения не имею и не компетентна в этих вопросах., 2 грыжи по 3мм и 2 протрузии в шее на каротидной ангиографии аномалия сосудов ГМ аномальное отхождение задней, средней, передней артерий справа, нижней слева, высокое вхождение ПА в позвоночный канал на уровнеС3, другая на С4. Местный нейрохирург сказал, что можно удалить платно в Петербурге или наблюдать. «А, если хотите, давайте, я вам её удалю». Из Петербурга звонили и сказали, что, если я не переношу наркоз, то вариантом, но уже вторым и менее надежным будет удаление у них в центре (то ли гамма-ножом, то ли лазером- я не вникала, звонили они сами) но при этом сказали, что такую менингиому нужно удалять в нейрохирургическом центре в Москве в Бурденко или Санкт-Петербурге в Поленова, на не по месту жительства. У меня вопрос: до каких размеров должна вырасти менингиома, чтобы её нужно было удалять( НУ, например, выбить направление .на Москву), т.к. от нашего нейрохирурга не поняла, если платно, то удаляйте, пожалуйста, если бесплатно-то удалять не надо. Может быть, сделать МРТ вен и артерий головы для уточнения влияния именно менингиомы на моё состояние (из-за аномального расположения артерий эта менингиома , может, мешает кровотоку каким-то образом)
С учетом роста опухоли, Вам нужно ее хирургическое удаление. Перечисленные Вами симптомы не имеют отношения к опухоли, но удалить ее лучше тогда, когда эти симптомы еще не развились и опухоль относительно безопасных для хирургии размеров.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.11.2016 17:10
Видно ли эпилепсию на МРТ головного мозга? Как там расшифровывается в описании? Если допустим это лёгкая парциальная эпилепсия. И что точнее: МРТ или ЭЭГ? На РЭГ я так поняла смысла нет.
МРТ - это не метод диагностики эпилепсии, это метод, позволяющий найти структурное изменение коры мозга, которое может быть причиной заболевания. И ЭЭГ и МРТ необходимы в диагностике эпилепсии. РЭГ - вообще не метод диагностики.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
13.11.2016 16:12
Добрый день! ПЭТ КТ выявила у моего родственника доброкачественную мелкокистозную астроцитому левой височной доли с низкой метаболической активностью.
«В передней половине левой височной доли и смежном отделе островка рейля определяется гипометаболический очаг размерами 43*38*31 соотвествующий зоне измененного мт сигнала и обуловленный мелкокистозным компонентом. »

Рекомендован динамический мрт контроль.

Нейрохирурги рекомендуют удалять и не ждать динамических результатов. Хотелось бы понять насколько оправдан риск по удалению опухоли.
Абсолютно верная тактика, предложенная Вашими нейрохирургами. Тем более, что установка гистологического диагноза по данным ПЭТ не является окончательной. Действительно риск неврологического дефицита при хирургии глиом, распространяющихся в островок есть, но он однозначно будет при дальнейшем распространении опухоли. А вот при ее злокачественной трансформации и агрессивном росте в последующем она может стать неоперабельной. Наличие распространения опухоли в островок - не противопоказание к хирургии в центрах, которые активно занимаются хирургическим лечением подобных опухолей. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
13.11.2016 16:21
Требуется операция для удаления межпозвоночной грыжи. Какие гарантии успешной операции и сколько это будет стоить? За ранее благодарен
Здравствуйте. Предметный разговор возможен только после очной консультации, оценки Вашего неврологического статуса и данных МРТ.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
13.11.2016 16:51
Здравствуйте! Эпилепсия с тонико-клоническими приступами. На МРТ выявили кисту в эпифизе 3х4мм. Это взаимосвязано?
Нет, киста эпифиза не имеет связи с эпилепсией. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
06.11.2016 16:09
Здравствуйте!
6 лет назад я ударилась сильно головой при ДТП, машину еще очень сильно протрясло. При тряске очень было больно в области макушки. Несколько месяцев спустя на затылке собралась жидкость. Голову разрывало, казалось, что мозги вылезут через уши. В ушах казалось лопаются какие-то пузырьки. На уши страшно давило изнутри, как будто в поднимающемся самолете. Страшная светобоязнь, проблемы с артикуляцией слов, ощущение как будто на макушку льют кислоту. Сильные, мигрени подобные головные боли. тяжелое верхнее веко, как будто тяжело держать глаза открытыми. 2 года после аварии сошла прикорневая эмаль с 20 зубов (где-то за 1 месяц). МРТ головы не показывает отклонений, кроме того, что ячейки сосцевидного отростка заполнены содержимым (отитов никогда не было). Нашли кисту в гайморовой пазухе (гайморита никогда не было). До аварии ничем серьёзным не болела. Из операций - кесарево сечение. Хотелось бы узнать ваш диагноз. Заранее спасибо.
Здравствуйте. Представленная Вами информация не предполагает постановки диагноза. В подобной ситуации Вам необходима ОЧНАЯ консультация невролога и проведение обследования. Все Ваши жалобы носят неспецифический характер.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
06.11.2016 16:10
у моего брата Склероз гиппокампа справа, я хотел бы узнать где проводится лечение, города, и сколько будет стоить точное обследование, в самаре ничего толком сказать не могут
Здравствуйте. Сколько лет Вашему брату, есть ли у него эпилептические приступы?
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
04.11.2016 10:31
Здравствуйте!заболела спастической кривошеей в 2010 году.сделала уколы ксеомина 1флакон,ремиссия была до 2014 года .затем из за стресса на работе снова потянуло шею ,сделала один флакон ,но эффект нулевой,.в 2015 году попадаю в аварию 25 октября ,ломаю шею 7 позвонок и 1 грудной ,в январе в клинике бурназяна ставят ксеомин 150 ед ,эффекта нет,только ухудшения ,без клонозепама не человек .4 дня назад сделала бесплатно (ТК инвалид 3 гр) 200 ед ксеомина ,эффекта так и нет ,хотя ставила врач та же ,что и в первый .почвилась просто невыносимая боль в руке и лопатке ,голова не держится ,клонозепам не помогает ,просыпаюсь от боли .сегодня не выдержала ,вколола диклофенак ,немного легче .забыла написать ,где то месяц назад вколола ботокс (американский ),вмежбровье и лоб -результат супер ,все стоит.почему же на шее не работает ???я в отчаянии !!!может попробовать вколоть в шею именно ботокс ?или пора ставить стимулятор?если да ,то я готова ,вопрос в деньгах...есть ли квота для инвалида 3 группы???нужно полностью буриться на лысо ?не стану ли я дурой ?и главное смогу ли родить?заранее спасибо за ответ!!!
Здравствуйте. Если Вы рассматриваете возможность нейростимуляции, Вам лучше приехать на очную консультацию, где мы и обсудим все вопросы. Консультации в интернете по поводу столь серьезных вопросов - пустая трата времени. Позвоните мне по телефону, указанному в подписи и договоримся о времени Вашей консультации.

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
04.11.2016 10:35
Здравствуйте! У меня диагноз - гемиспазм, получаю лечение: клонозепам 1/4 на ночь, инъекции ксеомина 50 ед. раз в три месяца, с апреля 2015 года, мигрень с 15 лет. Могу ли я попасть к Вам на консультацию с решением о хирурическом лечении моего заболевания. Что для этого требуется?
Здравствуйте. Вы можете позвонить мне по телефону, указанному в подписи и мы обсудим дату Вашего приезда.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
04.11.2016 10:38
Симптомы: неустойчивость (более 2х лет), снижение слуха, затем практически глухота, с апреля периодическое онемение кончика языка и губ. Последний год невролог и ЛОР лечили ноотропами (мексидол, винпоцетин, бетагистин, циннарезин, пирацетам, прозерин, вит.В). В октябре 2016 сделана первая моя МРТ - невринома слухового нерва 25х17х24мм. После этого ноотропы не принимаю (состояние улучшилось, почти исчез шум в голове, который появился после начала лечения). Нужна операция? Как скоро? «лечение» мне ускорило еще рост? Можно ли обойтись без операции? Если в одном месте вырезать, то в другом вырастет? (В 1980г, мне 16 лет, удалили остеому нижней трети голени - вырос большой костный нарост на этой же ноге в районе колена. Не удаляла. В 32-33 года почти исчез после месячного курса приема яблочного уксуса - бред!!! но нарост не прощупывается до сих пор как и что-то костное или хрящевое между лучевыми костями, обнаруженное доктором наощупь в 1980г. Больше «костей» лишних не вырастало. В 2008г лазером было удалено несколько «родинок» из косметических соображений. Удалял онколог. Уверил что все будет хорошо, все доброкачественные. Теперь вот невринома. Одно удаляю, другое вырастает...) Может лучше ждать? или как-то по-другому лечить?
Вам показано открытое микрохирургическое удаление опухоли, которое можно выполнить в нашем центре.

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
04.11.2016 10:42
ВОПРОС: Почему только в Бурденко ??? Я в 2013 года там был меня разрезали и зашили ??????
Совсем не обязательно в Бурденко... Вы имеете право выбирать лечебное учреждение.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
04.11.2016 11:04
Здравствуйте, Андрей Ростиславович! У моей мамы гемифациальный спазм на протяжении 7-8 лет. Проявления усиливаются, захватывается все большая зона левой стороны лица, доходит до шеи.Колоть ботокс уже нет сил, и он не очень-то хорошо помогает. Решились на операцию. Но на МРТ, сделанном в ЛРЦ на Иваньковском шоссе на аппарате 3 Тесла, данных за нейро-васкулярный конфликт не получено. К сожалению, файл с описанием МРТ мне вложить не удалось. Возможно ли, что нейро-васкулярный конфликт все же есть, просто его не видно на МРТ? Можно ли подъехать к Вам со снимками? или вероятна другая, не связанная с нейро-васкулярным конфликтом, причина гемифациального спазма?
Здравствуйте. Вы можете приехать на консультацию. Принципиальным в диагностике ГС является клинический паттерн, а не данные МРТ.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
04.11.2016 11:06
в какой клинике и у какого нейрохирурга вы бы рекомендовали провести операцию (краниотомию) с учетом размеров опухоли и ее локализации?
https://yadi.sk/d/zXTUeKz_uykGT


https://yadi.sk/d/BgQ5g2dExEtuR


https://yadi.sk/d/PKs17ClixEu29
Вы можете записаться на очную консультацию в наш центр, где мы постараемся определить тактику лечения и при необходимости и возможности провести хирургическое вмешательство.

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
04.11.2016 11:08
Андрей здравствуйте! У меня эпилепсия с 17 лет, сейчас 26. Приступы легкие, чувствую заранее, примерно секунд за 40 что он будет и теряю сознание на минуту. Раз в месяц, раз в два месяца. Как будто накапливается и выходит наружу, за день шт 5-6, могу не отключиться, все понимаю просто говорить не могу.. Начинаются обычно когда понервничаю, не высплюсь, от нервов то есть, всякие моргания ничего не провоцируют.. Родственники никто не болели. Таблетки какие только не пил, все бестолку. Врачи говорили что есть какие то отклонения в левой височной! Но всем на хирургию пофиг, таблетками кормят и все! Годы пью а толку нет.. Хочу спросить! Делается ли у вас предхирургическое обследование на эпилепсию и просто как Вы думаете, возможно ли ваше вмешательство или нет в моем случае, стоит ли попробовать или нет? Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте. Стоит или не стоит пробовать, должно быть Вашим решением. Если Вас все устраивает, как есть - однозначно не стоит. Если не устраивает и Вы готовы брать на себя возможные риски хирургического вмешательства - тогда стоит. Если Вы действительно серьезно рассматриваете вопрос хирургического лечения, тогда мы можем провести предхирургическое консультирование и обследование, а если нет - то смысла в таком обследовании нет. Но в любом случае, весь процесс начинается с очной консультации и оценки уже имеющихся у Вас симптомов и результатов ранее выполненных обследований.

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.09.2016 17:51
Здравствуйте! Я прилетела в Москву. Не могу вам дозвониться. На консультацию хочу попасть именно к вам. В приемной записали на вторник на 15.30
Здравствуйте. На следующей неделе я не консультирую, мои коллеги посмотрят Вас и примут решение. Если у них возникнут какие-либо вопросы, они проконсультируются со мной.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.09.2016 17:55