Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Диагноз :Спастическая кривошея ,правосторонний тортикоплис. В 2012 году была сделана вестибулярная дерецепция (10 уколов) в клинике Бехтерева (врач Аникин С.А.). Ремиссия в течении 4 лет. В августе 2016 г. произошёл рецедив болезни.Была проведена повторная дерецепция (9 уколов) в клинике Бехтерева. Безрезультатно. В ноябре 2016, были сделана инъекции ботулотоксина 100 ед.(ксеомин). Ремиссии нет. Врач Аникин С.А. посоветовал обратиться к Ситникову Андрею Ростиславовичу. Прошу оказать помощь в лечении.
Здравствуйте. Позвоните по телефону, указанному в подписи после праздников, и мы договоримся о времени консультации.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.12.2016 12:24
Добрый день,
Андрей Ростиславович!
Мы недавно сделали операцию шунтирование головного мозга, дренаж идёт в брюшную полость... вроде самочувствие в норме, прошло 3-4 месяца... беспокоит одно - опухоль выпуклая выше шва, где брюшная полость ... что это может быть? Из за чего может собираться жидкость на конце шунт?
Заранее спасибо,
Это скорее всего означает, что шунт вышел из брюшной полости и находится в мягких тканях передней брюшной стенки. Обратитесь для консультации по месту проведения хирургии.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
16.12.2016 12:20
Здравствуйте. Делала МРТ сегодня. Заключение: Задняя грыжа диска L5-S1 0,86см с каудальной сублигаментозной миграцией на 0,65 см с распространением в межпозвонковые отверстия и их умеренным сужением ( позвонковый канал на этом уровне сужен, сагиттальный размер его 12 мм). Спина болит постоянно.Больно спину и при кашле. Дот этого делала МРТ в августе грыжи еще не было, было в заключение Экструзия этого диска.Требуется операция?К какому врачу лучше обратится к неврологу или хирургу?
Вам необходимо обратиться к нейрохирургу для определения дальнейшей тактики.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:08
Здравствуйте!
В 1972 году в возрасте 4-х месяцев перенес гнойный менингит. В 1998 году в возрасте 26 лет у меня случился первый эпилептический припадок,который повторился затем через год,потом через полгода и далее частота приступов стала около 2-3 раз в месяц. После консультации с врачом невропатологом в 2000 году были назначены препараты бензонал и фенобарбитал. В 2011 году частота приступов снизилась,уменьшили дозу препаратов и все казалось бы идет хорошо. Но Чимкентхимфарм прекратил выпуск данных препаратов. После консультации с врачом-эпилептологом Савиновым С.В. и проведенных ночного ЭЭГ и МРТ перевели на конвулекс и финлепсин, суточная доза которых на данный момент составляет К-1200 мг и Ф-700 мг. Сохраняются предприступы в количестве 10-12 в месяц,из которых 2-3 с отключением сознания на 10-20 секунд. Эпилептолог поставил диагноз: фокальная височная эпилепсия справа и рекомендовал динамическое наблюдение у эпилептолога. По своей инициативе обратился к главному нейрохирургу Карагандинской области Махамбаеву Г.Д. После изучения всех снимков МРТ он объянил,что не видит повод для хирургического вмешательства и посоветовал обратиться к Вам. Стоит ли в моем случае проводить хирургическое лечение эпилепсии? Спасибо.





Здравствуйте. По представленным данным у Вас имеется мезиальный темпоральный склероз справа (точно могу сказать только после личного анализа данных МРТ и ЭЭГ). В этой ситуации хирургическое лечение является методом выбора и позволяет с высокой долей вероятности избавить Вас от эпилепсии. Если Вы рассматриваете вопрос хирургического лечения, свяжитесь со мной по телефону, указанному в подписи, и мы договоримся о проведении первичной консультации, где обговорим все детали.

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:13
Добрый день, Андрей Ростиславович! Беспокоят головные боли (болит голова в целом или затылок), боли в области шеи. Боли не очень сильные 4-5 баллов из 10. Сделал МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. В заключении указали «признаки венозной ангиомы левой лобной области, асимметрия боковых желудочков, незначительное расширение субарахноидального ликвороного ковекстионального пространства в лобных и теменных областях. Необходима консультация нейрохирурга». Прошу оказать помощь в разъяснении моих дальнейших действий. Благодарю!

ссылка на результаты МРТ https://download77.files.attachmail.ru/816B196BE4494CBDBB3D5C76D07B67D8/28a712edf4b279809d9259243789e98f/%D0%BA%D1%83%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D1%86%D0%BE%D0%B2%20%D0%90.%D0%9A.zip?from=e.mail.ru
Здравствуйте. Эта венозная ангиома является случайной находкой и не имеет никакого отношения к Вашим жалобам. Соответственно делать с ней ничего не нужно.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:29
Добрый день.
Людмила 53 года,
9 ноября перенесла инсульт, проведено лечение, делали МРТ и мультиспиральная КТ-ангиография церебральных артерий.

Заключение: Аневризма ПСоА. Вариант развития незамкнутого Виллизиева круга. Неполная трифуркация ЛВСА. Гипоплазия ЛПМА А1. диаметром до 5мм.
Подскажите пожалуйста нужно ли делать операцию? как действовать дальше?
Спасибо.
Необходимо открытое микрохирургическое клипирование аневризмы.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:15
Добрый день, доктор. Моему брату в Киевском институте нейрохирургии поставили диагноз: 2 мешотчатые гигантские аневризмы с признаками мальформации правой затылочной доли головного мозга, большая мешотчатые аневризма начальных сегментов правой средней мозговой артерии. Сказали нужно делать операцию: эндоваскулярное выключения аневризмы из кровотока, стоимость операции очень велика, скажите, а сколько стоит данная операция в Москве и делаете ли Вы такую операцию?
Здравствуйте. Для решения вопроса о необходимости хирургического лечения и определения тактики необходимы данные МРТ, КТ - ангиографии (или церебральной ангиографии) и детальная выписка.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:20
Добрый день. Моему брату, 40 лет. Диагноз: анапластическая олигоастроцитома правой лобной доли (Grade III). Симптоматическая эпилепсия с вторично-генерализованными сложными парциальными приступами.
19.10.2011 г. Вами была проведена операция: блок резекция опухоли правой лобной доли. После операции состояние было удовлетворительное (речь, моторика в норме).
Январь – май 2012 г. пройдено 5 курсов химиотерапии, 2012г. принимал карбамазепин ежедневно, в течение 2012 г. несколько раз было состояние ауры., эпилептических приступов не было.
В 2013 году принимал карбамазепин не регулярно, потом совсем прекратил прием, установлена III группа инвалидности.
2012 –2014г. состояние было стабильное. Образ жизни обычный: работал (2013 – водителем такси; 2013 – открытый рудник (шахта) максимальная глубина 200 м), водил машину, зимой катался на лыжах и коньках, плавал в бассейне, не пил, не курил, никаких лекарств не принимал, ЭЭГ и МРТ (без красителя) головного мозга делал 2 раза в год.
С июня 2015г. начались эпилептические приступы: 1 раз в месяц, 2 раза в месяц. До нескольких раз в день бывали вспышки в голове, похожие на начало приступа, иногда при переключении внимания, приступа не происходило.
В ноябре 2015г. лежал в дневном стационаре, кололи кортексин 10 мг 1 раз в день. Назначен карбамазепин 400 мг в день (по 200 мг утром/вечером).
В декабре было проведено МРТ и ЭЭГ, ничего не обнаружено, причины вновь появившихся приступов не известны, предложили принимать депакин вальпроевая кислота 500 мг х 2 раза в день и карбамазепин одновременно.
С апреля 2016 г. по Вашему совету (я была на приеме со снимками МРТ) вместо карбамезепина стал принимать финлепсин ретард по 600 мг 2 раза в день. После перехода на большую дозировку с 400 на 600 мг 2 раза в день, с июня 2016 г. эпилептические приступы прекратились, иногда бывают “вспышки”, появилось состояние “подвисания” (1 раз в день, 1 раз в 2 дня), как бы на несколько секунд всё притормаживается, по ощущениям 7-10 сек., в сознании, всё слышно и видно, можно говорить, двигаться, на это время отнимается левая рука. Ощущение - начала приступа, который не наступает.
Подскажите, пожалуйста, эти состояния ”подвисания” это не состоявшиеся приступы, облегченные приступы или какие-то новые симптомы заболевания? Нужно ли увеличить дозировку лекарственных препаратов?
Спасибо. С уважением, Марина
Здравствуйте. Вам нужно приехать к нам для проведения ЭЭГ - видеомониторинга и коррекции противосудорожной терапии. Вы можете согласовать дату консультации и исследования с Мишняковой Лидией Петровной.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:24
уважаемый андрей ростиславович12 01 2016 была сделана вами операция ретромастоидальная краниотомия слева,микроваскулярная декомпрессия выходной зоны корешка левого лицевого нерва у ствола мозга вот уже в течение двух месяцев боли вернулись с усиленной силой, интервалы участились финлепсин не приносит облегчения , что делать ведь после такой сложной операции я была уверенна что остаток жизни я проживу без боли а они стали ещё сильнее чем до операции что мне делать?
Здравствуйте. Вам нужно приехать на очную консультацию, посмотрим, почему у Вас вернулась боль.. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:37
Здравствуйте !!

Прохожу терапию от кривошеи: таблетки клоназепам ,пантокальцин, уколы В6, упражнения на растягивание мышцы шеи. (Так голову выгибает влево вниз спазмами).
Вот что хотел дополнительно узнать, вопрос конечно дурацкий наверно, но все же задам !
Могут ли на эту хворь влиять зубы ? Вот когда голову ведет влево, так вот за день таких спазмов у меня как-то отдает в левые верхние зубы. Как-то у меня был гайморит,делали проколы, причем полость наполнялась вновь,пришел к зубному,по снимку сказали что такой-то зуб гниет,причем болей зуба не было,но он влиял на гайморит. Потом его подлечили и гайморит ушел.
Та вот по такой аналогии, не может быть такого взаимного влияния зубов на эту спастическую кривошею ???

Спасибо !!
Здравствуйте. Зубы никакого влияния не имеют в патогенезе спастической кривошеи. Метод Нарышкина не является лечением спастической кривошеи, для ее лечения используются другие хирургические методики (глубинная стимуляция мозга, стереотаксические дуструкции подкорковых ядер, селективная периферическая дерецепция мышц шеи). Ну или введение ботулотоксина.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.12.2016 10:40
Здравствуй Андрей Ростиславович.Моей дочери 13 лет ставят диагноз фокальная эпилепсия .Болеем мы с 6 лет.Недавно сделали МРТ головного мозга + МРА в заключении поставили :Перивентрикулярная гетеротопия. Можно ли приехать к вам на обследование и на консультацию?
Здравствуйте. В нашем центре мы принимаем пациентов в возрасте 18 лет и старше. Вам нужно обратиться в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 08:41
Здравствуйте. У меня после просмотра видео, где вы говорите о гемифациальном спазме, сложилось мнение, что это мой случай с вероятностью 99 процентов. Страдаю дерганьем глаза, окологлазных мышц левого глаза уже лет 7. Проходил МРТ в Барнауле, опухоль не обнаружили, местные неврологи не помогли, думаю про операцию, о которой вы сказали, денег мало , сразу скажу, работаю на ставке , не бизнесмен, .Скажите сколько стоит операция с трепанацией черепа и удаление причины сдавливания корешка глазного нерва сосудом головного мозга.?
Здравствуйте. Эти операции можно выполнить по квоте в рамках государственной программы. Для уточнения диагноза и определения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению необходима очная консультация.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 08:48
Лицевой гемиспазм поставили 3 года назад, и сразу же начала принимать инъекции ботокса, 3-4 раза в год по 50 ЕД, Эффект только на 2-3 месяца. Есть снимки МРТ, КТ, хорошие, по словам врача, никаких отклонений нет.Хочу избавиться от этой болезни навсегда. Как получить квоту, чтобы попасть к вам?
Здравствуйте. Для того, чтобы подтвердить диагноз, уточнить показания и противопоказания к хирургическому лечению, необходима очная консультация. Все вопросы по оформлению квоты - только после очной консультации и определения тактики.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 08:51
[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i441/1611/90/650639b94377.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s48.radikal.ru/i122/1611/9d/844ebc5344e7.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i411/1611/da/1a54bc00fee9.jpg[/img][/url] ЗАЙНАЛОВ КОНСТАНТИН ТОФИКОВИЧ 44 года
ОПЕРАЦИЯ В ВАШЕМ ЦЕНТРЕ С ДИАГНОЗОМ НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА 17 ОКТЯБРЯ 2016 г.
СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО НИСКОЛЬКО НЕ УЛУЧШИЛОСЬ, СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ,ЗУД ЛИЦА ПРИСТУПЫ СИЛЬНЕЙШЕЙ БОЛИ,ФИНЛЕПСИН В ДОЗЕ 600 - 800 мг. НЕ СНИМАЕТ ПРИСТУП на протяжении всего дня
ВОПРОС ЧТО ДЕЛАТЬ ??? К КОМУ ОБРАЩАТЬСЯ ??? В Перми НЕТ НИ ОДНОГО ДОКТОРА НЕВРОЛОГА КТО БЫ ДАЛ ЗА 4года ХОТЯ БЫ КАКОЕ ТО ПРАВИЛЬНОЕ И АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
У Вас в выписке указан телефон для связи, по которому Вы можете позвонить и уточнить все интересующие Вас вопросы. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 08:57
Здравствуйте Андрей Ростиславович! Помогите мне разобрать мрт иследование. На серии мр-томограмм, взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Средние структуры не смещены. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. Определяется в области червя мозжечка с латерализацией влево на уровне средних ножек, выбухающее в полость 4 желудочка образование овальной формы с довольно четкими контурами,гиперинтенсивное по т2, т2-flair, гипоинтенсивное по т1 без перифокального отека, размером 1,3х0,9х1,0 см. на dwi наблюдается слабое ограничение диффузии. при внутревенном контрастном усилении паталогической фиксации парамагнетика не выявлено. 4 желудочек не расширен, деформирован по задней стенке за счет образования. Все остальное в норме. Переписывалась в врачом с Бурденко с Питера Алмазова, говорят наблюдение, мрт через 3-6 месяцев. Очень сильно переживаю, боюсь что бы не было поздно, и что бы не поспешить. Или может опухоль не операбельна, не хотят браться за меня. Я себя чувствую очень хорошо, без всяких симптомов. Голова иногда болит, она у меня болит больше 5 лет. Можно я Вам мтр снимки пришлю на Вашу элект. почту? С нетерпением буду ждать ответ.
Здравствуйте. Вы можете отправить снимки на мой email.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 08:58
Наташа, 54 года. После проведения операции «краниотомия в височной области справа, микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли правой височной доли с применением онтраоперационной навигации» в заключении гистологии сказано: «Данная морфологическая картина может соответствовать реактивному глиозу, либо очаговому перифокальному глиозу перитуморозной зоны (переферия диффузной глиомы)». Подскажите как это понять, как же называется моя опухоль? Меня спрашивают, а я не могу ответить, операцию делали не в нашем регионе.
Это означает, что в препарате нет ткани опухоли.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 09:14
Здравствуйте !!
Поставили диагноз «спастическая кривошея» (кидает голову влево вниз), обозначили лечение: клонозепам, пантокальцин, Магне- В6.

У меня вот какой вопрос, из-за чего вообще берется эта хворь ?? Я так толком и не понял ? ?
Мог ли я, занимаясь дома спортом, делав длительное время неправильные, как мне потом сказали, упражнения на укрепление мышц шеи, «накрутить» себе эту болезнь ?? (лежа на скамейке на животе делал вращательные движения головой вокруг оси) ??

Спасибо !!
Здравствуйте. Ответы на Ваши вопросы здесь:

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov22/
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 09:16
Здравствуйте, мне 27 лет, в 2007 году у меня возник из за испуга лицевой гемиспазм - тик. Сопровождалось подергиванием века на левом глазу небольшой период времени. Затем, через 6 мес. возобновился и стал постепенно усиливаться. Я прошла курс иглоукалывания, медикаментозное лечение клонозепамом, неоднократно делала инъекции ботулотоксина. Но гемиспазм только увеличился. Сделала МРТ- головного мозга. И наконец, я прибегла к операции - микроваскулярная декомпрессия корешка лицевого нерва, в г. Якутске в марте 2015 г. - безрезультатно. Сделала повторный в августе 2015 - нейро-сосудистый конфликт слева в месте выхода лицевого нерва. Явления дискуляторной энцефалопатии.
31 октября 2016 г. в г. Краснодаре я сделала МРТ-исследование с внутривенным введением контрастного препарата (омнискан, 10 мл.). Было дано другое заключение: Очаги глиозной трансформации обеих теменных областей. Патологические изменения интракраниальных артерий не выявлены. Венозная ангиома левого полушария и левой средней ножки мозжечка. Убедительные МР-данные за нейроваскулярный конфликт не получены.
На 4 декабря назначена операция. Я хочу спросить вас может ли венозная ангиома быть причиной гемиспазма? И решаться мне на операцию?
Здравствуйте. Без очной консультации и детального ознакомления с Вашими данными МРТ и протоколов проведенной операции я не могу ответить на Ваш вопрос.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 09:19
Болею эпилепсией с 1999 г. Приступы от 1 до 10 в месяц. Можно-ли бесплатно сделать операцию?«
Здравствуйте. Вы можете обратиться в нашу клинику для первичной консультации и определения тактики дополнительного обследования и лечения.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 09:21
Андрей Ростиславович, подскажите пожалуйста, как попасть к вам на консультацию по вопросу хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии ребенка 10 лет (состояние после установки vns стимулятора. эффективность 0%)
Здравствуйте. Мы не занимаемся лечение пациентов до 18 лет.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
03.12.2016 09:25