Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Диагноз с 2000 г.- остеохондроз шейного отдела, поясничного отдела, люмбоишиалгия левосторонняя.
На протяжении последних 4-х месяцев мучаюсь сильными болями в пояснице. Вчера сделала КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: КТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза, деформирующего спондилеза (L5-S1), спондилоартроза (L2-S1) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорсальная протрузия м/п диска L4-L5. Медианно-парамедианная с левосторонней латерализацией грыжа м/п диска L5-S1/ ЭЭД 4,6м3в.
Подскажите, как с этим «бороться». Как унять невыносимую боль. У невролога была на приеме, порекомендовал консультацию нейрохирурга. Но очередь дойдет только через 1,5 месяца
Думаю, что Вам нужно найти возможность попасть на очную консультацию к нейрохирургу значительно раньше.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:10
Здравствуйте! У меня последние 6 месяцев стало ухудшаться зрение, двоиться в глазах, головокружение. Обследование глаз показало частичную атрофию зрительного нерва. Сделали МРТ. Вот результат: В правой лобной доле определяется больших размеров (7,5*6,5*6,5см) объемное, солидное, хорошо васкуляризированное образование достаточно гомогенной структуры. Образование имеет гладкие контуры, окружено ликворной щелью, исходит из твердой мозговой оболочки конвекса правой лобной доли с медиальным распространением за среднюю линию (справа налево на 2,5см) и оказывает выраженное объемное воздействие (компрессию) на передние отделы боковых желудочков (>на правый), переднюю спайку и частично на хиазму справа. Заметного перифокального отека в веществе мозга не отмечается. Гипофиз в размерах не увеличен, МР-сигнал от гипофиза не изменен. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МРТ- картина больших размеров солидного, васкуляризированного, объемного образования в правой лобной доле. По локализации, структуре образования признаки менингососудистой опухоли (экспансивно растущая менингиома).
Подскажите какая необходима операция и каковы её последствия.
Показано хирургическое удаление опухоли. Других вариантов лечения не существует
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 12:50
Здравствуйте! У меня последние 6 месяцев стало ухудшаться зрение, двоиться в глазах, головокружение. Обследование глаз показало частичную атрофию зрительного нерва. Сделали МРТ. Вот результат: В правой лобной доле определяется больших размеров (7,5*6,5*6,5см) объемное, солидное, хорошо васкуляризированное образование достаточно гомогенной структуры. Образование имеет гладкие контуры, окружено ликворной щелью, исходит из твердой мозговой оболочки конвекса правой лобной доли с медиальным распространением за среднюю линию (справа налево на 2,5см) и оказывает выраженное объемное воздействие (компрессию) на передние отделы боковых желудочков (>на правый), переднюю спайку и частично на хиазму справа. Заметного перифокального отека в веществе мозга не отмечается. Гипофиз в размерах не увеличен, МР-сигнал от гипофиза не изменен. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МРТ- картина больших размеров солидного, васкуляризированного, объемного образования в правой лобной доле. По локализации, структуре образования признаки менингососудистой опухоли (экспансивно растущая менингиома).
Подскажите какая необходима операция и каковы её последствия.
Отвечено.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:10
здравствуйте ! у моей у дочери (ей 15 лет) случился судорожный синдром на уроке в ноябре 2014.причин вызывающих вроде не было. По исследованиям : энцефалограмма -без патологических изменений. МРТ-умеренная асимметричная внутренняя гидроцефалия .из ранее перенесенных заболеваний -кроме простудных ничего не было.Единственное что еще могу отметить она не умеет плавать кататься на велосипеде (наступает как ступор и напряжение по всему телу )И еще. может так совпало но резко ухудшилось зрение 1-30.второй -40% после назначение капель - улучшается.на данный момент (20-01-2015)приступ не повторялся состояние нормальное.назначен депакин хроно в дозе утро 300. вечер 450. полгода.Вопрос :« могла ли гидроцефалия вызвать эти судороги и как ее лечить?»
Гидроцефалия сама по себе не могла быть причиной приступов. Нужно проведение ЭЭГ - видеомониторинга для установления природы приступа.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:15
Здравствуйте! С августа 2014г. мучали незначительные боли и ощущения холода в области поясницы. 07.12.14 возникла боль с икры левой ноги с последующим онемением,невозможностью опоры на ногу.Назначено: кетонал 2мл+5,В12 1мл+10, массаж.Боли прошли, осталось стойкое онемение 2-3 пальцев левой ноги. 10.01.15 съездила на МРТ: межпозвонковый диск L4-5 неоднородной структуры,сигнал на Т2-ВИ снижен.Край диска пролабирует в спиномозговой канал в медианных и левых парамедианных отделах на глубину до 6мм на протяжении 21мм. распространяясь в каудальном направлении на 8-9мм деформируя дуральный мешок по переднему контуру.DS: левосторонняя парамедиальная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-5, спондилоартроз. Сейчас опять начались «мурашки» в голени ноги, ноющие боли в пояснице. Работа сидячая.Невролог сразу отправляет в обл. центр,но пока нет возможности. Назначены только обезболивающие. Нужно ли мне уже готовиться к операции?
Показано хирургическое удаление грыжи диска.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:16
Обратился к врачу с приступами паники. Поставили диагноз эпилепсия и направили на МРТ. Обнаружили образование в правой височной доле 8х9х4 мм. Направили в НИИ нейрохирургии, где невролог после общения со мной сказал приходить не раньше чем через 7-9 месяцев, а пока принимать финлепсин, как прописал эпилептолог. Получается больше пол года просто принимать таблетки и ждать - вырастет - не вырастет???
Заранее спасибо за ответ.
Прикрепите снимки МРТ с контрастированием к Вашему вопросу.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:17
Здравствуйте.
Пол мужской, возраст 42 года.
Заболела спина, потом боль распространилась в правой ягодичной мышце, задней поверхности бедра и в конечности. Возникли примерно два месяца назад. После попадания в больницу с острыми непереносимыми болями, состояние в данный момент средне удовлетворительное, продолжаются боли в спине, ягодице, задней поверхности бедра, конечности. Ощущается не большое онимение участка стопы возле пальцев. Есть результаты иследования: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пяснично-крестцового отдела позвоничника (остеохондроз). Грыжа диска L5-S1 со стенозированием позвоночного канала.
Сейчас делают физиотерапию ультразвук, видимых результатов - нет.

Вопрос: нужно ли делать операцию?
Какая грыжа секвестрированая или нет?
Какое рекомендуете лечение?
Какие сейчас нужно соблюдать ограничения в движениях, что бы не повторились острые боли?
Можно сейчас назначит ЛФК и какое именно?

Ссылка на фото:



Будут нужны дополнительные фото, пишите пришлю.

Заранее благодарю.
Показано хирургическое удаление грыжи.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:19
Мама против операции я же настаиваю, мне терпеть это надоело и я многое теряю если от таблеток разъедает слизистую горла,не могу и височная эпилепсия присутствует, проходил МРТ и ЭЭГ невролог в нашей больнице точную расшифровку не дал и я думаю что он не внушает доверия в своей специализации, обратился к вам как к грамотному человеку скажите пожалуйста могу позже отправить расшифровку через сканер,помогите пожалуйста.
Здравствуйте. Вы можете приехать ко мне для очной консультации и определения необходимости дальнейшего дообследования и хирургического лечения. По интернету такие вопросы не решаются.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:26
Добрый день врачи поставили диагноз цервикальную дистония
был на март сказали нечего серьезного нету
вопрос такой мрт не может показать цервикальную дистония?
и если у меня действительно цервикальную дистония?
можно вылечиться от нее ?
МРТ и не должно было ничего показать. Диагноз цервикальной дистонии устанавливается клинически. По поводу лечения вся информация есть на моем сайте в разделе "Дистонии"
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.01.2015 13:33
В результате аварии перелом шейных позвонков. Есть два рентгеновских снимка и описание с МРТ. Требуется Ваша консультация о дальнейших действиях. По месту пребывания больной настаивают на операции.

С уважением, Сергей
8 926 237-03-95
К сожалению, в настоящее время я в отпуске. Вы можете обратиться для консультации к нам в центр. Телефон для записи на консультацию в подписи.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.01.2015 19:53
Андрей Ростиславович, я в октябре 2012 года проходил у Вас хирургическую операцию по удалению олигоастроцитомы правой лобной доли.
в 2013 году встал на учёт в онкологии, и сразу же врач онколог химиотерапевт меня отговорил делать химию, сказав что не нужно травить организм, а необходимо пойти и посоветоваться с лучевым терапевтом. я сходил к лучевому, который в свою очередь тоже отговорил, сказав что от облучения могут возникнуть вторичные очаги, отёк мозга и прочие болячки. так я всё это время не проходил ни химии ни лучевой.
а к концу 2014 года меня стали беспокоить покалывания в левой руке и «гудение» конечностей обеих рук и ног (как будто затекла рука или нога). я попал на приём к другому нейро - онкологу, который назначил мне ломустин 200мг. 3 раза с интервалом 6 недель. первую дозу перенёс нормально, а во второй приём у меня усилились покалывания в конечностях и немного усилились головные боли.
теперь сожалею, что я не настоял на химии в первые пару месяцев после операции. и теперь не знаю что делать, никто ничего толком сказать не может. может мне необходима повторная операция в вашем центре? если необходимо, могу прислать МРТ с контрастом от ноября 2014 года.
Вы можете выслать снимки на мой email (neuro77@gmail.com)
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.01.2015 19:54
У Мужа прооперирована анапластическая олигоастроцитома. Делеция 1p19q, оперировал Ваш оппонент по дальнейшему леччению доктор Зуев А.Д., прооперировал отлично! лучевую в 56 Грей уже провели, теперь рекомендуют делать химию по схеме PCV. Решать только нам, поэтому решилась поосоветоваться - стоит ли травить мужа? Удалена левая лобная доля и еще много что.... Ходит, говорит, памяти почти нет, беззащитный стал... Ну, так ни чего - живой же. 42 года. Диагноз подтвержден в двух клиниках.
Здравствуйте. Я думаю, что Вам стоит обратиться для консультации по месту проведения хирургического лечения. Это было бы правильнее.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.01.2015 19:56
Стращая гемиспазмом лица Возможна ли операция и стоимость операции заболеванием с 2004г
Возможна. После очной консультации, на которую Вы можете записаться, позвонив мне по телефону (499)1935470 после 20.01.15.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 15:02
моя мама 1958 года Была трепанация черепа инсульт . Сейчас водяная киста головного мозга сильные приступы эпилепсии У нас в Башкирии не берутся убрать кисту . Нужен ваш совет как быть.
Кисту убирать не нужно. Нужен подбор противосудорожной терапии под наблюдением невролога - эпилептолога и контролем ЭЭГ.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 15:01
Здравствуйте Андрей Ростиславович! Моей дочери 5,5 лет. С рождения ребенок инвалид. Диагноз симптоматическая эпилепсия, с-м Веста, с инфантильными спазмами, порок развития головного мозга( агенезия мозолистого тела, аномалия развития латеральных желудочков мозга).С рождения наблюдаемся в областной клинической больнице. обследования: КТ головного мозга. Заключение: гипоплазия мозолистого тела со срединной кистой, аномалия развития боковых желудочков. ЭЭГ в 5 лет заключение: на фоне диффузных изменений эпилептиформная активность по отведениям правой гемисферы с тенденцией к генерализации. Принимали препораты: депакин сироп, топомак (без эффекта),финлепсин( наблюдалось ухудшение). Проведен курс синактен-депо, приступы полностью не купировались. На данный момент принимаем депакин сироп 3 раза в день и сабрил 2 раза в день. Приступы полностью не купировались, но стали значительно реже, 1 раз в неделю. Я хотела узнать, что нужно для того чтобы попасти к вам на обследование? и в дальнейшем подходим ли мы к оперативному вмешательству?
Здравствуйте. Я не занимаюсь детьми такого возраста. По поводу возможности хирургического лечения могу порекомендовать обратиться в НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 01:34
18.12.2014г. на мрт у меня обнаружили грыжу-диагноз: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медианная, парамедианная левостороняя грыжа межпозвонкового диска L4|L5, с каудальной миграцией, секвестрацией и абсолютным сагиттальным стенозом позвоночного канала. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегмента. Узелки Шморля L1,L2,L3,L4 позвонков. Рекомендована консультация нейрохирурга.
С 14 по 16.12.2014г. трудно было ходить. Делал уколы противоспалительными препаратами с 15 по 29.12.2014г. В настоящее время ничего не болит, только слегка немеют кончики пальцев на левой ноге. Все движения как обычно. Сплю хорошо, когда переворачиваюсь в постели то чувствую левую ногу.
Невропатолог сказала, что надо делать операцию с имлантантом.
Скажите пожайлуста надо ли ее делать если сейчас ничего не болит, а после операции возможно будет болеть.
Предоставьте снимки МРТ для определения тактики лечения.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 01:44
1. Ж, 13 лет

2. Дебют эпилепсии - сентябрь 2014г.

3. 2 первых припадка с потерей сознания. С октября 2014 года - 1 раз в 7-10 дней фотопсии (вращающиеся круги) в течении 2 секунд - 2 минут, движение глаз; редко - с последующей головной болью. Ухудшилась концентрация внимания. Последний припадок - 27 декабря 2014 г.

4. Сейчас - постоянная сонливость, раздражение, иногда головные боли (разная локализация, по словам больной).

5. Проводились ЭЭГ.
15.09 (через 1 час после припадка) - легкие изменения БЭАГМ, типичных форм эпиактивности нет;
22.09 - выраженные изменения БЭАГМ с акцентом на диэнцефальном уровне. Амплитуда - 20-30 мкВ. Признаки диффузного раздражения в фоне, на РФС и ГВ. Снижение порога судорожной готовности. Единичные комплексы по типу острая-медленная волна как диффузно, так и больше слева;
29.09 - выраженные изменения БЭАГМ с акцентом на диэнцефальном уровне. Амплитуда - 40 мкВ. РФС б/о. На ГВ группы редуцированных комплексов острая-медленная волна по левой гемисфере. Тенденции к генерализации нет;
06.10 - выраженные изменения БЭАГМ с акцентом на диэнцефальном уровне. Амплитуда - 40 мкВ. РФС б/о. Типичных форм эпиактивности нет.
17.12 (через 1 час после припадка) - выраженные изменения БЭАГМ с акцентом на диэнцефальном уровне. Амплитуда - 40 мкВ. Признаки диффузного раздражения в фоне, на РФС и ГВ. Типичных форм эпиактивности нет.
МРТ ГМ. 17.09.2014 - 0,36Т - Очаговых изменений МР-сигнала в веществе мозга не выявлено. Ретроцеребеллярно определяется арахноидальная киста размерами 28-9-15 мм. Гиперплазия аденоидов.
Консультация окулиста - миопия слабой степени.
ЭХО-ЭГ- смещения М-Эхо нет
МРТ ГМ. 27.12.2014 - 3,0Т - Интра-субкортикально в правой затылочной доле, парасагиттально, визуализируется зона патологического изогиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и Т2 FLAIR FS, треугольной формы, с наличием кистозного компонента, диаметром 1,2 см с несколько повышенным содержанием белка относительно ликвора. Прилежащие отделы кортекса несколько утолщены, сигнал повышен, кортико-медуллярная дифференциация слоев слажена. При проведении одновоксельной спетроскопии зоны интереса - соотношение основных метаболитов (большой «тройки» - Cho, Cr, NAA) не изменено. После введения контрастного препарата отмечается усиление сигнала от по переферии кистозного компонента зоны изменений (в виде 2-ух локусов по заднему контуру и по переднему); в остальных веществах мозга признаков нарушения ГЭБ не отмечено... Заключение: МР картина зоны структурных изменений правой затылочной доли (нельзя исключить объемное образование типа ДНЭТ). Структурных и метаболических изменений в проекции гиппокампов не выявлено.

6. Назначенное лечение: с 20.09.2014 - Конвулекс пролонг - 1000 мг, с 17.12.2014 добавлен Тегретол 200 мг.

7. Припадки стали реже и легче - только фотопсии в течение 2-3 секунд 1 раз в 7-10 дней без последующих головных болей.

8. После проведения МРТ 27.12.2013 эпилептологом рекомендована консультация нейрохирурга. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве?

Заранее благодарю!
Показано хирургическое лечение - удаление образования с интраоперационным нейрофизиологическим контролем.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 01:52
У меня лицевой гемиспазм,женский пол, 53 года, нейроваскулярный конфликт (подтвержденный
МРТ 2014г). Медикаментозное лечение не помогает.
Скажите, пожалуйста, цену операции. Благодарю.
Стоимость хирургического лечения в нашем центре составит около 200 000 рублей.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 01:51
Здравствуйте! Мне 23 года, женщина. Два дня назад сделала МРТ головного мозга, результат показал что имеется объемное образование ( холестеатома) размер 4,3/1,5/3,4 ! Это приговор? Врач, делавший МРТ ничего толком не объяснила , направив к неврологу и нейрохирургу! Также появились гнойные выделения из носа , иногда с примесью крови! Болит голова переодически -иногда очень сильно, последнюю неделю как будто ее пекло или грело-не очень приятные ощущения!Я очень боюсь операции! Может можно как то без нее обойтись? В детстве не чем не болела( отит , синусит и т.д) какова вероятность ошибки МРТ при глубоком вдохе, движении непроизвольном тела и нервах? Буду очень благодарна за ответ !!
Предоставьте снимки МРТ для определения тактики.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 01:54
Помогите найти правильное лечение! Диагноз: симптомаическая эпилепсия , височная форма.
Результаты МРТ:картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера вариант развития виллизиева круга. Результат ПЭтомографии: гипометаболизм глюкозы в обеих височных долях. С 8 лет фрнлепсин( до 15 лет), затем тегретол и тегретол в сочетании с топамаксом , затем с Конвулексом, затем с депакином , теперь с трилеталом .Эффект одинаковый , но сейчас добавились замирания с отключением ( не реагирует на вопросы) судороги правой части лица , непризвольные движения правой рукой .Состояние утомленности и усталости .
Для определения показаний к возможному хирургическому лечению Вам нужно приехать для очной консультации после 20.01. вместе с пациенткой, данными МРТ и ЭЭГ - видеомониторинга.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.01.2015 02:08